你有没有过这样的经历
端着一杯热茶时手微微发颤
紧张时签字手抖得厉害
或者发现家里的长辈安静坐着时
手指总在“搓东西”？
这些不由自主的“手抖病”，医学上称为“震颤”。别急着对号入座帕金森！神经内科医生说，手抖背后原因五花八门，大多数并不危险，以下是常见的病因分类。
1. “手机震动模式”型：生理性震颤
· 特点：像手机轻微震动，幅度小、速度快，通常出现在双手平举、端杯子、拿筷子等“保持姿势”时，焦虑、紧张、疲劳、喝浓咖啡后更明显。
· 真相：这种震颤是暂时性的！健康人也会出现，休息好了就消失。除非抖得水都泼出来，一般无需处理。但需排除低血糖、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等疾病。
2. “社交尴尬症”型：特发性震颤（ET）
· 特点：这是最常见的病理性震颤！通常为姿势性和动作性震颤，拿东西（如勺子、笔）、倒水、写字时抖得最厉害，安静不动反而没事，可能伴随头、声音抖动。家族里常能找到“同款手抖”。
· 真相：具体病因不明，可能与遗传因素（常染色体显性遗传）和小脑-丘脑-皮质回路的功能障碍有关。它像个“动作触发开关”，一做事就启动。有个奇特现象：少量喝酒后可能暂时减轻（但别当治疗手段！）。虽不致命，但影响生活时可找医生评估。
3. “安静搓药丸”型：帕金森病震颤
· 特点：最典型的“静止性震颤”！坐着不动、走路时，手或脚像在“搓小药丸”（4-6次/秒）。一旦开始拿东西或活动，抖动反而减轻。常伴有运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。
· 真相：它是大脑指挥运动的“信号线”老化引起的。安静时失控“漏电”，活动时被“压制”。主要是由于黑质多巴胺能神经元变性缺失。
4. “吃药副作用”型：药物性震颤
· 特点：抖法多样：可能是姿势性（举手时抖），也可能是休息性。多与服用某些药物相关，如哮喘药（沙丁胺醇）、抗抑郁药、某些感冒药、激素等。
· 真相：这是身体在“抗议”药物干扰。好消息是：多数停药或减量后能好转。吃药后新出现手抖要警惕。
5. “瞄不准”型：小脑性震颤
· 特点：最突出的是“意向性震颤”——越想精准动作（如指鼻子、端水杯到嘴边），抖得越厉害！像“瞄不准靶心”。常伴走路不稳、说话含糊。
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· 真相：负责协调的“小脑指挥官”出问题了（如中风、多发性硬化、遗传病）。这类震颤往往提示需要进一步检查。
手抖了，怎么办？
医生小贴士
1. 不恐慌：大部分手抖（如生理性、轻度特发性震颤）不影响寿命。
2. 记细节：留意何时抖得最凶？安静时？端东西时？写字时？有无家族史？吃了什么药？这些是医生破案的关键线索。
3. 看信号：出现以下情况及时就医：
抖动越来越重，影响吃饭、写字、工作。
伴随肢体僵硬、动作慢、走路不稳。
休息不动时手/脚还在规律“搓揉”。
突发手抖，尤其伴有头晕、头痛、无力等。
抖动越来越重，影响吃饭、写字、工作。
伴随肢体僵硬、动作慢、走路不稳。
休息不动时手/脚还在规律“搓揉”。
突发手抖，尤其伴有头晕、头痛、无力等。
划重点：手抖≠帕金森！它更像是身体发出的一封“抖动电报”，传递着不同的健康信息。理解常见类型，学会观察细节，就能更从容地与医生沟通，找到最适合的应对方案。别让“手抖病”悄悄影响生活品质，该出手（就诊）时就出手！
文图 | 神经内科 龚柳盛
编辑：胡 波
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